霍纳综合征是否严重不能一概而论，部分患者经及时处理后预后较好，而有些情况可能提示严重疾病。比如由颈部外伤、肺尖肿瘤等引起的霍纳综合征，相对就更需重视。
病因与病情轻重关系
神经损伤引发：如果是因颈部轻微外伤导致的交感神经轻度损伤引起的霍纳综合征，病情相对较轻，经过适当休息、简单治疗后多可逐渐恢复。但要是因肺尖部肿瘤侵犯交感神经引起的霍纳综合征，往往提示肿瘤病情可能已处于较进展阶段，相对严重，因为肿瘤可能会进一步扩散转移等。先天性因素：先天性的霍纳综合征，部分患儿如果是单纯的交感神经发育轻度异常，且不伴有其他严重先天性疾病，病情相对可控；但如果同时合并其他重要器官的严重先天性畸形，那就比较严重了。
临床表现与严重程度关联
轻度表现：患者仅出现轻度的眼睑轻度下垂、瞳孔轻度缩小等表现，没有明显的其他严重伴随症状，这种情况相对没那么严重，对日常生活影响较小。例如只是偶尔感觉眼睛有点不太舒服，外观上变化不明显。重度表现：当患者除了有明显的眼睑下垂、瞳孔缩小外，还伴有头痛、面部无汗等较明显且范围较广的表现，同时伴有原发病的严重症状，像肺尖肿瘤引起的霍纳综合征还伴有咳嗽、咯血等症状时，就比较严重，往往提示病情复杂且可能预后不佳。
诊断与治疗对严重程度的影响
及时准确诊断：如果能及时通过详细的体格检查、影像学检查（如CT等）明确霍纳综合征的病因，并且针对病因进行及时治疗，很多情况下可以有效控制病情，这种情况下相对预后较好，严重程度相对能得到较好的把控。比如因颈部外伤引起的，早期通过规范的颈部制动、药物促进神经修复等治疗后，病情能得到改善。延误诊断治疗：如果延误了霍纳综合征的诊断和治疗，原发病可能会进一步发展，比如肺尖肿瘤如果没及时发现和处理，肿瘤不断增大侵犯周围重要结构，会导致更严重的并发症，那霍纳综合征也就会随之加重，病情就会更严重。