脑膜刺激征的三大特征包括颈项强直、Kernig征和Brudzinski征。
颈项强直:患者仰卧,下肢伸直,检查者轻托患者枕部,被动屈颈时,会感觉到抵抗力增强,即为颈项强直。这是脑膜刺激征中最重要的客观体征。
Kernig征:患者仰卧,一侧髋关节和膝关节屈曲成直角,检查者将小腿抬高伸膝。正常人膝关节可伸达135°以上,若伸膝受阻且伴有疼痛与屈肌痉挛,则为阳性。
Brudzinski征:患者仰卧,下肢伸直,检查者一手托起患者枕部,另一手按于其胸前。当头部前屈时,双髋与膝关节同时屈曲则为阳性。
需要注意的是,脑膜刺激征并非特异性体征,多种疾病可出现脑膜刺激征,如脑膜炎、蛛网膜下腔出血、脑脊膜炎、颅内压增高等。此外,老年人、深度昏迷者或脊髓麻醉后,脑膜刺激征也可呈弱阳性或阴性。
如果出现脑膜刺激征,应及时就医,进行详细的神经系统检查、脑脊液检查、头颅CT或MRI等,以明确病因,并进行相应的治疗。