脑动脉硬化的治疗需要综合多方面来进行。一般来说，治疗脑动脉硬化可以从药物治疗、生活方式调整等方面入手。
药物治疗方面
改善脑循环的药物：
倍他司汀：能改善脑部血液循环，增加脑血流量，对脑动脉硬化引起的头晕等症状有一定缓解作用。它可以调节内耳循环，改善脑内微循环。尼莫地平：属于钙通道阻滞剂，能够选择性地作用于脑血管平滑肌，扩张脑血管，增加脑供血。
抗血小板聚集药物：
阿司匹林：通过抑制血小板的环氧化酶，减少血栓素A₂的生成，从而抑制血小板聚集。一般建议有适应症的脑动脉硬化患者长期小剂量服用，但要注意有胃肠道出血等风险，尤其是老年人要密切关注。氯吡格雷：也是一种抗血小板聚集药物，对于不能耐受阿司匹林的患者可以考虑使用，它通过抑制血小板表面的ADP受体来发挥作用。
生活方式调整方面
饮食调整：
控制脂肪摄入：每日膳食中脂肪摄入量应控制在总热量的20%~25%以下，减少动物性脂肪如猪油、黄油等的摄入，增加富含不饱和脂肪酸的食物，如橄榄油、深海鱼类等。例如，每周吃2~3次深海鱼，如三文鱼等，有助于降低血液中的胆固醇水平。增加膳食纤维摄入：多吃蔬菜、水果和全谷类食物，保证每日膳食纤维摄入量在25~30克左右。蔬菜如芹菜、菠菜等，水果如苹果、香蕉等，它们富含的膳食纤维可以帮助降低血脂。
运动锻炼：
适量有氧运动：每周应进行至少150分钟的中等强度有氧运动，如快走，速度一般保持在每分钟100~120步；也可以选择慢跑，每次持续20~30分钟左右。运动可以帮助降低体重、降低血压和血脂，增强心肺功能。但要注意运动应循序渐进，根据自身情况选择合适的运动方式和强度。
控制基础疾病方面
控制高血压：
如果脑动脉硬化患者伴有高血压，应将血压控制在目标范围内。一般来说，对于没有并发症的患者，血压应控制在140/90mmHg以下；如果合并糖尿病或肾病，血压应控制在130/80mmHg以下。可以选择合适的降压药物，如ACEI类（血管紧张素转换酶抑制剂）的贝那普利等，ARB类（血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂）的氯沙坦等。
控制高血脂：
对于血脂异常的脑动脉硬化患者，要根据血脂升高的类型选择降脂药物。如果是胆固醇升高为主，可以选用他汀类药物，如阿托伐他汀等；如果是甘油三酯升高为主，可选用贝特类药物，如非诺贝特等。同时，通过饮食和运动等生活方式调整来辅助控制血脂，使低密度脂蛋白胆固醇等指标达到目标值。例如，对于高胆固醇血症患者，低密度脂蛋白胆固醇应控制在2.6mmol/L以下，高危患者应控制在1.8mmol/L以下。