当身上出现好多红疙瘩且伴有明显疼痛时，主要需考虑以下因素：过敏反应、毛囊炎、带状疱疹、皮肌炎等，要针对具体病因选择合适的处理办法。
一、过敏反应：
1.当人体接触过敏原或食用致敏食物后，可能引发皮肤过敏反应，比如荨麻疹，会出现有疼痛感的红疙瘩。
2.治疗方面：可外用炉甘石洗剂缓解症状，口服西替利嗪等抗组胺类药物减轻过敏反应，病情严重时还可使用甲泼尼龙琥珀酸钠等糖皮质激素类药物治疗。
二、毛囊炎：
1.当人体皮肤组织中的毛囊受到金黄色葡萄球菌等病原体感染后，会以毛囊为中心形成红色丘疹，并伴有疼痛。
2.治疗方面：常外用夫西地酸乳膏等药物减轻局部症状，也可口服或静脉使用头孢呋辛等药物抗感染。
三、带状疱疹：
1.人体感染水痘-带状疱疹病毒后可能出现带状疱疹，成人多在身体抵抗力下降时发病，皮疹和疼痛通常沿神经支配区域分布。
2.治疗方面：要避免抓挠或挤压皮疹，做好清洁工作，常用的抗病毒药物有阿昔洛韦、伐昔洛韦等，可选择局部或全身应用。
四、皮肌炎：
1.皮肌炎是自身免疫性疾病，主要累及皮肤和肌肉，发病时皮肤可出现红色皮疹，并伴有身体疼痛。
2.治疗方面：常用的药物主要有糖皮质激素类的甲强龙以及免疫抑制剂类的甲氨蝶呤等。
总之，当身上出现这种症状时，要仔细辨别原因，以便采取正确的应对措施。