宫腔积液形成的原因有多种。一般来说，生理性宫腔积液可能在排卵后或早孕期出现，比如早孕期宫腔积液有部分女性可自行吸收，少量的生理性宫腔积液可能不超过几毫米。而病理性宫腔积液常见于以下情况：
子宫内膜病变相关
子宫内膜炎导致： 子宫内膜发生炎症时，会出现渗出等情况，从而形成宫腔积液。例如，一些女性因为细菌等病原体感染子宫内膜，引发炎症反应，使得子宫内膜分泌增加，进而积聚形成宫腔积液。一般炎症引起的宫腔积液可能伴有下腹部疼痛、白带增多等症状。子宫内膜癌相关： 子宫内膜癌患者也可能出现宫腔积液。癌细胞的生长会影响子宫内膜的正常功能，导致液体在宫腔内积聚。这类患者除了宫腔积液外，还可能有阴道不规则出血等表现，而且多见于绝经后女性。
宫颈因素引起
宫颈粘连导致： 如果宫颈发生粘连，比如人工流产术后、宫颈手术等操作后引起宫颈粘连，那么宫腔内的液体就无法顺利排出，从而形成宫腔积液。例如，人工流产术后如果宫颈粘连，宫腔内分泌物等就会积聚在宫腔内形成积液。一般有过宫腔操作史的女性要警惕宫颈粘连导致的宫腔积液。宫颈狭窄相关： 先天性宫颈狭窄或者由于炎症等原因导致宫颈狭窄，也会影响宫腔内液体的排出，进而形成宫腔积液。比如一些先天性宫颈发育异常的女性可能存在宫颈狭窄情况，容易引发宫腔积液。
其他原因导致
盆腔炎症波及： 盆腔的其他炎症，如输卵管炎、盆腔炎等，炎症蔓延波及到宫腔，也可能引起宫腔积液。例如盆腔炎时，炎症刺激会影响宫腔内液体的正常代谢，导致积液形成。这类患者往往伴有盆腔区域的疼痛等表现。子宫畸形影响： 一些子宫畸形的患者，如双角子宫等，可能因为宫腔结构异常，导致液体在宫腔内积聚形成宫腔积液。这类情况相对较为少见，但也是宫腔积液形成的一个原因。