心肌梗死主要是供应心脏血液的冠状动脉发生急性阻塞，导致心肌缺血坏死引起的。有研究表明，约50%以上的心肌梗死与冠状动脉粥样硬化斑块破裂有关。
一、基础疾病相关诱因
高血压：长期高血压会使血管壁承受过高压力，损伤血管内皮，促进动脉粥样硬化的形成，当冠状动脉的粥样硬化斑块不稳定破裂时，就容易引发心肌梗死。据统计，高血压患者发生心肌梗死的风险比正常血压者高2 - 3倍。糖尿病：糖尿病患者体内血糖长期偏高，会损伤血管内皮细胞，加速动脉粥样硬化进程。高血糖还会使血液黏稠度增加，血流缓慢，为血栓形成创造条件，进而增加心肌梗死的发生几率。
二、生活方式相关诱因
吸烟：烟草中的尼古丁等有害物质会损伤血管内皮，促使血小板聚集，还会使血管收缩、血脂升高。吸烟者发生心肌梗死的风险是不吸烟者的2 - 6倍。缺乏运动：长期缺乏运动的人，身体新陈代谢减缓，容易出现肥胖、血脂异常等问题。例如，缺乏运动的人群中，血脂异常的发生率比经常运动者高30%左右，而血脂异常是动脉粥样硬化的重要危险因素，会增加心肌梗死风险。
三、情绪因素相关诱因
长期精神紧张：长期处于精神紧张状态时，人体会分泌如肾上腺素等应激激素，这些激素会使血压升高、心率加快，增加心脏的负担。长期如此，会破坏血管内皮功能，促进动脉粥样硬化发展，从而诱发心肌梗死。例如，长期高强度工作、精神高度紧绷的人群，心肌梗死的发病风险明显高于心态平和的人。过度激动：突然的情绪过度激动，如暴怒、大喜大悲等，会导致交感神经兴奋，体内儿茶酚胺大量释放，使血管收缩、血压急剧上升，冠状动脉痉挛，心肌供血急剧减少，引发心肌梗死。