中医认为荨麻疹的发生与多种因素相关。比如，约30% - 50%的急性荨麻疹患者能找到明确诱因，而慢性荨麻疹诱因相对复杂。
体质因素：
禀赋不足： 有些人天生体质虚弱，尤其是气血不足、脾胃虚弱的人群更容易患荨麻疹。比如小儿脾胃功能尚未健全，气血相对不足，就较易出现荨麻疹。气血不足会导致肌肤失于濡养，抵御外邪能力下降，风邪容易侵袭而发病。肝血不足： 肝血不足的人，肝的藏血功能失常，也容易引发风邪外袭，出现荨麻疹症状。
饮食因素：
食入异种蛋白： 食用鱼虾、蟹贝等异种蛋白食物，容易引起过敏反应从而诱发荨麻疹。比如有人吃了海鲜后，短时间内就可能出现皮肤瘙痒、风团等荨麻疹症状。食用辛辣油腻之物： 长期食用辛辣、油腻、刺激性食物，如辣椒、油炸食品等，会损伤脾胃，导致脾胃运化失常，湿热内生，蕴久化风，风邪与湿热相搏，发于肌肤就会引发荨麻疹。
外邪侵袭：
风邪为主： 风邪是引发荨麻疹的重要外邪，《诸病源候论》中提到“邪气客于皮肤，复逢风寒相折，则起风瘙隐疹”。风邪常夹寒、热之邪侵袭人体，比如夏季感受风热之邪，或冬季感受风寒之邪，都可能引发荨麻疹。湿邪作祟： 居住环境潮湿、淋雨涉水等导致湿邪侵袭人体，湿邪困脾，脾失健运，水湿内停，与风邪相搏，也会发为荨麻疹。
情志因素：
长期情绪波动： 长期焦虑、紧张、抑郁等不良情绪会影响人体的气血运行和脏腑功能。比如长期压力大、情绪紧张的人，容易出现肝郁气滞，进而影响气血调和，使得风邪容易乘虚而入，引发荨麻疹。而且情绪波动还可能导致机体免疫力下降，增加荨麻疹的发病几率。