糖尿病患者应根据自身临床特点和糖尿病分型来选择合适的降糖药。
一、临床上的降糖药物分为口服降血糖药物和注射类降血糖药物。口服降糖药主要包括：
1.磺脲类，比如格列齐特，可刺激胰岛β细胞分泌胰岛素，从而降低血糖。
2.双胍类，像二甲双胍，能减少肝糖输出，增加外周组织对葡萄糖的摄取和利用。
3.α-糖苷酶抑制剂，如阿卡波糖，通过延缓碳水化合物在肠道的吸收来发挥降糖作用。
4.噻唑烷二酮类，例如吡格列酮、罗格列酮，可改善胰岛素抵抗。
5.DPP-4酶的抑制剂，像是西格列汀、沙格列汀，能提高体内胰高血糖素样肽-1的水平，促进胰岛素分泌。
6.SGLT-2抑制剂，如达格列净、卡格列净、恩格列净等，通过促进尿糖排泄来降低血糖。
二、对于不同类型糖尿病患者的药物选择：
1.I型糖尿病患者，由于自身胰岛β细胞功能几乎完全丧失，所以选择注射类降血糖药物最为合适，如胰岛素。
2.对于II型糖尿病患者：
(1)如果是肥胖者或超重的2型糖尿病患者，首先考虑应用双胍类或格列酮类药物，因其可改善胰岛素抵抗，更有利于控制血糖和体重。
(2)若主要是餐后高血糖的患者，可以优先选择α-糖苷酶抑制剂，能针对性地降低餐后血糖。
(3)对于非肥胖者的2型糖尿病患者，在饮食和运动干预不能有效控制血糖时，可先服用磺脲类降糖药或α-糖苷酶抑制剂。
总之，临床上没有绝对最好的降糖药，只有最适合患者的降糖药，才能更有效地控制患者血糖。应根据患者具体情况，如糖尿病类型、体重、血糖特点等，个体化地选择降糖药物。