膝关节在下山时活动度增加会导致平时损伤加重，出现明显疼痛症状，上山没事但下山膝盖疼的原因包括膝关节炎、过度劳损、膝盖受寒等。具体如下：
一、膝关节炎：此类疾病包含范围广泛，像骨关节炎、痛风性关节炎、风湿性关节炎、类风湿性关节炎等都属于膝关节炎范畴。当关节内软骨或其他附属结构遭受破坏时，就会引发下山膝盖疼的情况。比如骨关节炎，随着年龄增长，关节软骨逐渐退变、磨损，可导致关节疼痛、肿胀、活动受限，下山时因关节受力改变会使疼痛加剧；痛风性关节炎多因尿酸盐结晶沉积在关节内而诱发，可出现关节红肿热痛，下山时也可能使疼痛更明显；风湿性关节炎和类风湿性关节炎分别与链球菌感染、自身免疫异常等有关，也会有关节疼痛、肿胀等表现，下山时疼痛可能加重。
二、过度劳损：过度劳损会使滑膜受损，产生大量积液，致使关节内压力升高，如果不及时消除，很容易引起关节粘连。一般人会感觉到膝盖疼痛、肿胀、有压痛，且滑膜有摩擦发涩的声响。比如长期重体力劳动、剧烈运动等可能导致滑膜反复受到刺激和损伤，从而出现这些症状。
三、膝盖受寒：在日常生活中，如果膝盖长期处于寒冷环境或者长期处在温差较大的环境中，就可能导致患者在下山或下楼梯时出现膝盖疼。比如在寒冷季节不注意膝盖保暖，或者经常在空调房中且膝盖对着出风口等情况。
登山对膝盖损伤较大，所以一定要注重平时腿部肌肉的锻炼，登山前要用手指揉搓膝盖下边缘，这有助于保护膝盖。膝盖疼的患者务必要做好局部的防寒保暖工作，避免受凉。也不要长时间行走或站立。登山后若膝盖出现剧烈疼痛应及时就医检查，并进行专业治疗。总之，要重视对膝盖的保护和护理，以减少膝盖疼痛等不适的发生。