小便骚味很重可能由生理因素引起，比如食用过多蛋白质以及憋尿等；也可能由病理因素导致，像尿路感染和阴道炎等。
一、生理因素
1.食用过多蛋白质：患者平日里摄入过多蛋白质，会使尿中蛋白增多，这会导致尿液酸性增强，并且蛋白质分解后会产生浓烈的氨味，从而致使患者出现小便骚味很重的情况。
2.憋尿：若患者有尿意时未及时排尿，引起尿液蓄积，导致氨浓度升高，那么在排尿时就会有小便骚味很重的表现。
二、病理因素
1.尿路感染：患者不注重个人卫生可能引发尿路感染，尿路感染常由革兰氏阴性杆菌（如大肠埃希菌、克雷伯菌等）引起，它们会刺激尿素分解产生氨气，此时就会出现小便骚味很重的现象。
2.阴道炎：患者不注意个人卫生可能导致阴道炎发生，阴道炎会使患者阴道分泌物增多，进而出现小便骚味很重的症状。
总之，如果小便骚味很重的症状长时间未得到缓解，一定要及时就医，避免延误病情。