晕厥是大脑供血不足导致的暂时性意识丧失状态,患者会因暂时无法维持身体张力而摔倒,还可能伴有头晕、恶心、面色苍白、抽搐等表现,具有发作突然、自行恢复、恢复后一般无后遗症的特点。引起晕厥的原因包括生理性和病理性的,具体如下:
一、生理性原因
1.直立性低血压:由体位性低血压引发的晕厥,通常在体位改变时因血压下降而致暂时性脑缺血和意识丧失。意识丧失时间较短,心率无明显变化,立即卧床可缓解症状。
(1)这种晕厥多由体位改变引起。
(2)一般意识丧失时间不长。
(3)卧床可缓解。
2.排尿性晕厥:患者常在夜间或清晨起床排尿时,多在排尿中或末尾发生,发病前有头晕、眼花、无力等症状,表现为意识突然丧失1至2分钟,容易发生外伤。主要是血管扩张和收缩障碍致大脑暂时供血不足而最终导致晕厥。为避免排尿晕厥,应采取一定预防措施,如避免排尿时突然改变体位。
(1)发生时间有特点。
(2)有前驱症状。
(3)与血管变化有关。
二、病理性原因
1.心肌梗死:心肌梗死引起的晕厥与体位无关,发作时可有发绀、呼吸困难、心音减弱以及异常心电图。原因是心输出量突然减少导致急性脑缺血而引起晕厥,心源性晕厥发生时严重可致猝死,是较为严重的晕厥类型。可口服阿司匹林、波立维或替格雷洛尔(代替波立维)联合用于双重抗血小板治疗,也可皮下注射低分子肝素进行抗凝治疗,严重时需溶栓治疗及冠脉介入治疗。
(1)特点为与体位无关。
(2)有多种伴随症状。
(3)后果严重。
2.椎动脉型颈椎病:特点是旋转性、浮动性或摇晃性眩晕,头部活动可诱发或加重;还有头痛,多为枕部、顶枕部痛,也可放射到颞部。可使用阿司匹林、氯吡格雷、波立维等促进血液循环的药物,手术治疗主要是椎动脉内膜切除术。
(1)眩晕特点。
(2)头痛表现。
(3)治疗用药和方法。
总结:晕厥分为生理性和病理性原因,生理性的包括直立性低血压和排尿性晕厥,病理性的有心肌梗死和椎动脉型颈椎病等,不同原因导致的晕厥在表现和特点上各有不同,治疗方法也各异。需注意的是,对于晕厥要及时明确原因并进行针对性治疗。
