老人咳嗽吐血可能由呼吸系统疾病、循环系统疾病、外伤、全身出血倾向性疾病等因素引起，其严重程度取决于具体情况。
一、呼吸系统疾病：
1.肺结核：可使支气管黏膜或病灶毛细血管渗透性增高，或黏膜下血管壁溃破，进而导致咳嗽吐血。
2.支气管扩张：容易引发此症状。
3.支气管炎：也可能出现这种情况。
4.肺脓肿：是导致咳嗽吐血的原因之一。
5.肺癌：会有该表现。
6.肺炎：在某些情况下可能引起。此类患者就医后常需遵医嘱使用氨溴索、氨溴特罗口服溶液等化痰药物治疗，同时要积极控制原发疾病，防止病情严重威胁生命健康。
二、循环系统疾病：
1.风湿性心脏病二尖瓣狭窄：会造成咳嗽吐血现象。
2.高血压性心脏病：可能导致该情况出现。
3.肺动脉高压：是一个因素。
4.主动脉瘤：可引起。
5.肺梗死：也与咳嗽吐血有关。这类患者就医后可遵医嘱使用抗血小板药物如阿司匹林、氯吡格雷，或他汀类药物如瑞舒伐他汀等。
三、外伤：
(1)胸部受到外伤，如挫伤、肋骨骨折等。
(2)胸腔或肺穿刺、活检、支气管镜检查等操作也可能损伤呼吸系统而致咳嗽吐血。患者需要妥善处理外伤，避免伤口感染加重症状。
四、全身出血倾向性疾病：
1.再生障碍性贫血：会有咳嗽吐血情况。
2.白血病：可引发。
3.血友病：是原因之一。
4.慢性肾功能衰竭或尿毒症：也可能导致。患者需要针对原发疾病进行治疗，可在医生指导下服用促进血小板再生的药物，如醋酸泼尼松、咖啡酸片等。
总之，引起老人咳嗽吐血的原因多样，其严重程度视病情而定。需要到医院进行全面检查以明确原因，进而采取针对性的治疗措施。