刚出生20天的宝宝出现鼻塞可能有以下几种原因，且需要根据具体情况采取相应措施：
一、鼻腔发育不完善：刚出生20天的宝宝其鼻腔发育尚不完善，鼻腔相对较小，这就容易引发鼻塞症状。如果症状较为轻微，通常无需特殊治疗；但若是存在较为严重的鼻息肉等情况，可能就需要家长考虑通过鼻息肉摘除术来进行处理。
二、冷空气刺激：冷空气的刺激也可能导致刚出生20天的宝宝出现鼻塞。如果只是单纯的鼻塞，可以通过热敷的方法来缓解；而要是同时伴有其他感冒症状，比如发热、流涕等，则可以服用相应药物进行治疗，像小儿氨酚黄那敏颗粒、小儿感冒颗粒等。
三、病原微生物侵袭：刚出生20天的宝宝抵抗力比较弱，容易受到各种病原微生物的侵袭，进而引起上呼吸道感染，随之出现鼻塞症状。在这种情况下，可以在医生的指导下使用抗生素进行治疗，例如头孢克洛颗粒、青霉素V钾颗粒等。
总之，刚出生20天的宝宝鼻塞的原因多样，需要仔细辨别并采取合适的应对方法。如果情况较为复杂或严重，应及时就医，以便获得准确的诊断和恰当的治疗。