45岁出现月经开始紊乱，可能与以下情况有关，且有相应的治疗方法：
一、月经不调：45岁月经紊乱可能源于经常熬夜、过度劳累、营养不良、过度减肥或环境改变等因素，这些情况易致内分泌功能紊乱，进而引发月经紊乱。可通过化验激素六项等予以确诊。确诊后，治疗上，可在医生指导下服用乌鸡白凤丸，该药主要由乌鸡、鹿角胶、鳖甲、牡蛎、桑螵蛸、人参、黄芪、当归、白芍、香附、天冬、甘草、地黄、熟地黄、川芎、银柴胡、丹参、山药、芡实、鹿角霜等组成，有补气养血、调经止带的功效，常用于气血两虚、身体瘦弱、腰膝酸软、月经不调、带下等病症；还可服用加味逍遥丸，其主要成分有柴胡、当归、白芍、白术、茯苓、甘草、牡丹皮、栀子、薄荷等，具有舒肝清热、健脾养血的作用，适用于肝郁血虚、肝脾不和所致的两胁胀痛、头晕目眩、倦怠食少、月经不调、脐腹胀痛等。
二、围绝经期：45岁女性通常处于围绝经期，此阶段女性因卵巢功能衰退、黄体功能不全，可能导致月经紊乱，如月经天数或月经量等出现异常。若情况不是特别严重，可先观察。平时要保持良好心态和愉悦心情。若月经长时间不止，可在医生指导下口服黄体酮胶囊和补佳乐进行治疗。
三、宫颈癌：这是女性常见的恶性肿瘤，会引起月经紊乱，表现为月经血淋漓不尽且伴有异味。可在医生指导下通过手术治疗，临床上主要包括子宫颈锥形切除术和子宫切除术。
此外，除上述常见原因外，还有可能是子宫内膜癌等疾病导致。患者应尽快采取手术、化疗、放疗等综合治疗措施进行调整。在患病期间要注意休息，保证充足睡眠，保持心态平和，注重饮食，可多食用一些富含维生素和蛋白质的食物。总之，45岁月经紊乱的原因多样，需根据具体情况进行诊断和治疗。