来月经时能否吃知柏地黄丸需具体情况具体分析。一般来说，如果女性来月经时存在阴虚火旺等相关适应证，是可以在医生指导下谨慎服用的，但如果出现一些特殊情况则需谨慎。
1. 符合阴虚火旺表现时：
知柏地黄丸具有滋阴降火的作用。如果女性来月经期间出现潮热盗汗、口干咽痛、耳鸣遗精、小便短赤等阴虚火旺的症状，且经医生辨证属于这种情况，通常可以在医生指导下服用知柏地黄丸来改善症状。例如，有患者长期存在阴虚火旺导致的上述不适，在月经期间经评估后符合用药指征，可遵医嘱服用。
2. 病情需要时：
有些女性本身的基础病情需要长期服用知柏地黄丸来控制，在月经期间如果病情没有特殊变化，一般也可以继续遵医嘱服用，因为不能因为月经而随意中断对基础疾病的必要治疗，但需密切观察用药后身体反应。
1. 月经周期、经量明显异常时：
如果女性来月经时本身存在月经周期紊乱、经量过多或过少等情况，服用知柏地黄丸可能会对月经产生进一步影响。因为知柏地黄丸的滋阴降火作用可能会在一定程度上影响气血的运行等。比如本身月经量较少的女性，服用后有可能导致经量更少；而月经量较多的女性服用后，可能会使经量增多、经期延长等。
2. 体质特殊时：
部分女性属于虚寒体质，表现为怕冷、手脚冰凉、大便溏稀等，来月经时不适合服用知柏地黄丸，因为其滋阴降火的特性可能会加重虚寒症状。例如，有女性平时就怕冷，容易腹泻，来月经时服用知柏地黄丸可能会让怕冷、腹泻等情况加重。
三、个体差异影响：
不同女性的身体状况存在个体差异，即使都处于来月经的阶段，对知柏地黄丸的反应也不同。有的女性服用后可能没有明显不适，而有的女性可能会出现一些如腹痛、月经异常等情况。所以在来月经时是否能吃知柏地黄丸，最好先咨询医生，医生会结合女性的具体病情、月经情况、体质等多方面因素进行综合评估，以确定是否适合服用以及服用的安全性和必要性。