肺心病的症状主要有呼吸困难、咳嗽咳痰以及其他系统受累表现等。一般来说，肺心病患者在早期可能会有不同程度的呼吸困难，尤其活动后更为明显。
呼吸困难表现
早期活动后加重： 肺心病患者早期在进行如走路、爬楼梯等轻度活动时，就会出现呼吸困难的情况，随着病情进展，休息时也可能感到气短。例如，原本能轻松爬两层楼的人，患病后爬一层楼就会明显气喘吁吁。急性加重时加重： 当病情急性加重时，呼吸困难会显著加剧，患者可能会端坐呼吸，甚至不能平卧，呼吸频率明显增快。
咳嗽咳痰情况
长期咳嗽： 多数肺心病患者有长期慢性咳嗽的表现，咳嗽时间可长达数年甚至数十年。比如有些患者从年轻时就开始有咳嗽症状，持续不缓解。咳痰特点： 一般为白色黏液痰或浆液泡沫痰，如果合并感染，痰量会增多，变为黏液脓性痰，颜色变黄，而且可能会伴有痰中带血的情况。
其他系统受累症状
循环系统表现： 可出现心悸、胸闷等症状，严重时会出现发绀、颈静脉怒张、肝大、下肢水肿等。例如，患者会发现自己的脖子上的静脉明显凸起，晚上睡觉把脚抬高后，下肢水肿可能会有所减轻，但第二天又会加重。神经系统表现： 严重肺心病患者可能会出现头痛、失眠、烦躁不安、意识障碍等神经精神症状，这是因为缺氧和二氧化碳潴留影响了中枢神经系统。比如患者可能会在白天精神萎靡，晚上却难以入睡，还可能出现胡言乱语等情况。