下肢动脉硬化闭塞症是一种常见的血管疾病，主要影响下肢动脉，导致血管狭窄或闭塞，进而影响下肢的血液供应。以下是一些可能与下肢动脉硬化闭塞症混淆的疾病：
1.血栓闭塞性脉管炎：好发于青壮年男性，多有吸烟史，主要表现为下肢缺血性症状，如间歇性跛行、疼痛、发冷、麻木等，与下肢动脉硬化闭塞症相似。但血栓闭塞性脉管炎患者的病情进展较快，常伴有游走性浅静脉炎，且多有患肢营养障碍性改变，如皮肤变薄、干燥、汗毛脱落、趾甲增厚、变形等。
2.糖尿病足：糖尿病患者由于长期血糖控制不佳，容易导致周围神经病变和血管病变，从而引起下肢缺血性症状。糖尿病足的临床表现与下肢动脉硬化闭塞症相似，但糖尿病足患者往往有糖尿病病史，且常伴有糖尿病视网膜病变、肾脏病变等并发症。
3.多发性大动脉炎：多见于年轻女性，主要累及主动脉及其分支，导致下肢缺血性症状。多发性大动脉炎患者的血管病变多为阶段性，且常伴有发热、血沉增快、C反应蛋白增高等炎症指标升高。
4.其他：一些其他疾病，如胸廓出口综合征、神经源性跛行、下肢静脉曲张等，也可能出现类似下肢动脉硬化闭塞症的症状，但通过详细的体格检查、血管超声、CT血管造影等检查手段，一般可以鉴别诊断。
综上所述，对于下肢动脉硬化闭塞症的诊断，需要结合患者的临床症状、体征、影像学检查等综合判断，必要时还需要进行血管造影等有创检查，以明确诊断，并采取相应的治疗措施。