一吃饭就牙疼，临床上多考虑为咬合痛。引起咬合痛最常见的原因是牙源性疾病，主要包括牙齿龋坏、牙隐裂、牙髓炎或根尖周炎、牙周炎等。
一、牙齿龋坏：当牙齿发生深龋时，在进食咬合过程中，食物容易进入龋洞，进而通过牙髓-牙本质复合体刺激牙髓从而引发疼痛。对此种情况，需依据临床医生的建议，可进行树脂充填或采取根管治疗等措施。
二、牙隐裂：这是由于牙齿结构异常或咬合时咀嚼力过大而导致牙齿表面出现裂纹。早期可能无症状，但长期作用下一旦牙体折裂，就会造成牙齿咬合痛。在早期无症状阶段，应尽早使用树脂进行修复。而如果累及牙髓，则需要进行根管治疗，同时还需做牙冠修复。
三、牙髓炎或根尖周炎：当出现牙髓炎时或者后期波及到根尖周组织时，也会伴有咬合痛。根尖周炎时，根尖周牙周膜会水肿充血，在咬合时，对应牙齿对根尖周组织的压力增大，所以会导致牙齿松动和咬合痛。对于牙髓炎和根尖周炎，均应实施根管治疗。
四、牙周炎：在临床上，牙周炎主要表现为牙龈萎缩、牙龈出血、牙齿松动等，这样在吃饭时牙齿受力就很可能出现牙痛，此时需要及时进行牙周治疗以控制牙周炎。
总之，对于咬合痛关键在于预防，在日常生活中要养成良好的口腔卫生习惯，做到早晚刷牙，饭后漱口。