同房时喝酒后怀孕，小孩是否能要需要综合多方面情况来看。一般来说，偶尔一次同房喝酒后怀孕，不一定就会导致胎儿异常，但需要密切监测孕期情况。
饮酒对胎儿影响的机制
酒精的作用：酒精可以通过胎盘进入胎儿体内，干扰胎儿的正常发育。酒精会影响胎儿细胞的分裂、分化等过程，可能导致胎儿出现发育异常的风险。不过，并不是所有喝酒后怀孕的情况都会造成严重问题。个体差异影响：每个人对酒精的代谢和对胎儿的影响敏感性不同。有的孕妇虽然同房时喝酒了，但胎儿可能并未受到明显的不良影响，但也有的可能会有潜在风险。
孕期检查的重要性
早期产检： 在怀孕早期，也就是怀孕12周左右要进行首次产检。通过超声检查可以初步观察胎儿的发育情况，看是否有明显的结构异常等。比如可以查看孕囊的位置、大小，以及是否有胎芽、胎心等。唐筛或无创DNA检测： 在怀孕15 - 20周左右可以进行唐氏筛查，筛查胎儿是否有唐氏综合征等染色体异常的风险。如果唐筛结果提示高风险，还可以进一步做无创DNA检测或者羊水穿刺等检查来明确诊断。
孕期生活注意事项
饮食方面： 要保证营养均衡，多吃富含蛋白质、维生素等营养物质的食物，如瘦肉、鸡蛋、新鲜蔬菜水果等。同时要避免食用一些可能对胎儿不利的食物，比如含有添加剂过多的食品等。避免不良因素： 除了避免再次饮酒外，还要远离其他可能影响胎儿的不良因素，如避免接触有毒有害物质、避免剧烈运动和过度劳累等。孕妇要保持良好的心态，定期进行各项产检，密切关注胎儿在宫内的发育情况。如果在孕期出现阴道流血、腹痛等异常情况，要及时就医。