白血病复发时可能出现多种症状，比如发热，有的患者体温会持续在38℃左右，甚至更高，这是因为白血病细胞浸润机体，导致免疫力下降，容易引发感染从而出现发热症状；还可能有贫血相关表现，患者会感觉面色苍白、乏力、头晕等，这是由于骨髓造血受到白血病细胞影响，红细胞生成减少所致。
血常规异常表现
白细胞异常： 复发时外周血白细胞计数可能会出现明显波动，有的患者白细胞会异常增高，超过正常范围很多，比如正常白细胞计数在4~10×10⁹/L，复发时可能会超过20×10⁹/L；也有的患者白细胞计数会降低，但里面可能有较多的异常白血病细胞。血小板减少： 血小板正常范围是（100~300）×10⁹/L，复发时血小板会减少，患者可能会有皮肤瘀点、瘀斑，或者有鼻出血、牙龈出血等表现，严重时还可能出现内脏出血等情况。
身体局部症状
淋巴结肿大： 颈部、腋窝、腹股沟等部位的淋巴结可能会再次肿大，而且肿大的淋巴结质地较硬，可能还会有压痛，这些淋巴结通常是白血病细胞浸润导致的。比如颈部淋巴结可能会在短时间内明显增大，直径可能从之前的正常大小变为1~2厘米甚至更大。肝脾肿大： 肝脏和脾脏也可能出现肿大，右上腹可能会有胀满感，查体时能摸到肿大的肝脏和脾脏，这是因为白血病细胞在肝脾部位浸润增生引起的。一般肝脏在肋下可能超过2厘米，脾脏在肋下也可能有不同程度的增大。
骨髓象改变
原始和幼稚细胞比例升高： 通过骨髓穿刺检查可以发现，复发时骨髓中的原始粒细胞、原始淋巴细胞等幼稚细胞比例会明显升高，一般会超过正常复发的临界值，比如急性白血病复发时原始细胞加早幼细胞的比例通常会高于5%。细胞形态异常： 这些幼稚细胞的形态会出现异常，比如细胞核、细胞质的形态与正常细胞不同，可能会有核浆发育不平衡等情况，这也是白血病复发在骨髓象上的重要表现。