喝完酒上吐下泻主要是酒精刺激胃肠道引起的。酒精会直接损伤胃黏膜和肠道黏膜，影响胃肠道的正常功能，导致胃肠道蠕动紊乱、分泌失调等，一般这种情况可能在饮酒后较短时间内就会出现。
酒精对胃肠道的直接刺激
刺激胃黏膜： 酒精进入人体后，会直接接触胃黏膜，它会破坏胃黏膜的保护屏障。大约有20%的酒精会被胃吸收，过量的酒精会使胃黏膜充血、水肿，甚至引发炎症。比如一次性大量饮酒后，很多人会感觉胃部灼烧感明显，这就是酒精刺激胃黏膜的表现。刺激肠道黏膜： 酒精同样会对肠道黏膜产生刺激，影响肠道的消化和吸收功能。肠道黏膜受到刺激后，蠕动加快，食物在肠道内停留时间缩短，水分吸收减少，从而导致腹泻等症状。
身体对酒精的代谢因素
肝脏代谢负担： 人体代谢酒精主要靠肝脏中的乙醇脱氢酶将酒精转化为乙醛，再通过乙醛脱氢酶转化为乙酸，最终代谢为二氧化碳和水。如果饮酒量超过了肝脏的代谢能力，多余的酒精就会进入血液循环，随着血液流到胃肠道等部位，进一步刺激胃肠道，引发上吐下泻。一般肝脏每小时大约能代谢10 - 15毫升的酒精，要是短时间内摄入大量酒精，肝脏代谢不过来，就容易出现不适症状。个体差异影响： 不同人的身体对酒精的代谢能力不同。有些人体内乙醇脱氢酶和乙醛脱氢酶活性较低，酒精代谢速度慢，就更容易在饮酒后出现上吐下泻的情况。比如有些人喝少量酒就会感觉胃肠道不适，而有些人能耐受较多酒精却也可能在过量时出现症状。
胃肠道本身的敏感状态
原有胃肠道疾病： 本身有胃炎、胃溃疡、肠炎等胃肠道疾病的人，饮酒后上吐下泻的概率更高。因为他们的胃肠道黏膜已经处于相对脆弱或炎症状态，酒精的刺激会进一步加重病情。例如有慢性胃炎的人，饮酒后可能会出现剧烈的呕吐、腹泻，还可能伴有胃痛加剧等情况。空腹饮酒的影响： 空腹时饮酒，酒精会更快地进入肠道，并且没有食物的缓冲，对胃肠道的刺激会更强烈。研究表明，空腹状态下饮酒，酒精对胃黏膜的损伤程度比饱腹时要高约2 - 3倍，所以更容易引发上吐下泻的症状。