一、生理因素导致的怀孕晚期外阴痛
（一）胎儿压迫
随着怀孕进展到晚期，胎儿不断增大，重量增加，会对盆腔及外阴部位产生较大的压迫作用。增大的子宫以及胎儿先露部会压迫盆腔内的血管、神经和软组织等。例如，胎头下降入盆时，对外阴及盆底组织的压迫更为明显，这可能导致外阴部位出现疼痛不适，这种情况在孕晚期较为常见，一般在胎儿入盆后可能会更明显，多见于经产妇相对更敏感些，因为经产妇骨盆等组织相对松弛度可能与初产妇不同，但本质都是胎儿压迫引起。
（二）激素变化
孕期体内激素水平发生显著变化，雌激素、孕激素等水平升高。这些激素会引起骨盆关节、韧带松弛，为分娩做准备，同时也可能对外阴局部的组织产生一定影响，导致外阴部位的组织水肿等情况，进而引起疼痛。比如雌激素水平升高可能导致局部血管扩张、通透性增加，组织液渗出增多，引起外阴肿胀疼痛，这种激素变化引起的情况在整个孕期都存在，但孕晚期更为明显，不同个体对激素变化的反应不同，有些孕妇可能感受更强烈。
二、病理因素导致的怀孕晚期外阴痛
（一）外阴静脉曲张
怀孕晚期，增大的子宫压迫下腔静脉，使盆腔及外阴的静脉回流受阻，容易发生外阴静脉曲张。曲张的静脉可引起外阴部坠胀、疼痛，尤其在长时间站立、行走后症状可能加重。比如孕妇长时间站立工作后，会明显感觉到外阴部位疼痛不适加重，这种情况在体型较胖、多次妊娠的孕妇中相对更易发生，因为多次妊娠会增加静脉回流障碍的风险。
（二）外阴炎症
1.外阴炎：孕期由于阴道分泌物增多等原因，外阴局部容易受到刺激引发炎症。如霉菌性外阴炎，孕妇阴道内菌群失调时，白色念珠菌大量繁殖侵犯外阴，导致外阴瘙痒、疼痛，局部可能出现红肿等表现；细菌性外阴炎则是由于外阴局部细菌感染，引起外阴疼痛、灼热感等。这类炎症在孕晚期因为阴道环境改变等因素更容易发生，有阴道炎病史的孕妇更需注意，因为阴道炎容易蔓延至外阴引起炎症。
2.前庭大腺炎：前庭大腺位于两侧大阴唇后部，怀孕晚期由于局部腺体开口可能受到压迫等因素，容易发生炎症。表现为外阴一侧出现红肿、疼痛，严重时可形成脓肿，伴有发热等全身症状。这种情况相对较少见，但一旦发生会给孕妇带来较大痛苦，孕妇自身要注意外阴清洁卫生，避免局部感染加重。
三、其他可能因素
（一）衣物摩擦
孕晚期孕妇腹部增大明显，行动相对不便，穿着的衣物如果不合适，比如过紧的内裤或裤子，会对外阴持续产生摩擦，尤其是在孕妇活动时，这种摩擦可能导致外阴疼痛。所以孕晚期应选择宽松、舒适、棉质的内裤和衣物，减少对外阴的摩擦刺激，这对缓解外阴痛有一定帮助，不同体型的孕妇选择合适衣物的重要性不同，体型较丰满的孕妇更要注意衣物的宽松程度。
（二）心理因素
部分孕妇在孕晚期可能会因为对分娩的担忧、对自身身体变化的焦虑等心理因素，而感觉外阴疼痛更加明显。心理因素可能会影响孕妇对疼痛的感知和耐受程度，比如过度焦虑的孕妇可能会放大外阴部位的不适感。这时候需要家人给予更多的关心和陪伴，帮助孕妇缓解心理压力，保持轻松的心态，这对改善孕晚期外阴痛也有一定的辅助作用，不同性格的孕妇对心理因素的敏感程度不同，内向、情绪易波动的孕妇可能受心理因素影响更大。