大便时肛门疼痛还出血，可能是由肛裂、痔疮、直肠癌等原因导致的，患者需要采取相应的对症治疗措施，具体如下：
一、肛裂：
1.详细阐述：若长期存在大便干结且难以排出的情况，此时患者在排便时往往会用力过度，这样就很容易引发肛裂，进而可能出现肛门疼痛、出血等症状。所以，大便时肛门疼痛还出血与肛裂存在关联。
2.治疗方法：患者可在医生指导下使用开塞露以促进排便，使用红霉素软膏来缓解局部症状等。
二、痔疮：
1.详细阐述：长期进食辛辣食物、久坐等因素易使肛垫发生病理性肥大、移位，患者在排便时容易有肛门不适的表现，甚至可能导致痔疮破裂、出血。由此可见，大便时肛门疼痛还出血可能是痔疮引起的。
2.治疗方法：患者可在医生指导下使用消肿痔疮片以缓解症状，使用盐酸环丙沙星软膏进行局部治疗等。
三、直肠癌：
1.详细阐述：这通常是消化道出现的恶性肿瘤疾病，肿瘤会容易刺激肠道黏膜，致使黏膜出血，可能造成大便带血，并且还伴有排便困难的情况。因此，大便时肛门疼痛还出血可能是直肠癌导致的。
2.治疗方法：患者可前往医院，通过局部切除术、姑息性手术等方法进行治疗，这样有利于控制病情。
总结概况提示：当出现大便时肛门疼痛还出血的情况，要考虑可能是上述多种疾病引起，应及时就医明确诊断，并根据具体病因进行针对性的治疗。