肝功能衰竭该怎么办

肝功能衰竭需及时就医处理,一般要通过多种综合措施来应对。

如何及时识别病情

症状表现:患者可能出现极度乏力、食欲明显减退、恶心呕吐等症状,还可能有皮肤巩膜黄染、尿色加深等表现。比如部分患者黄疸迅速加深,血清总胆红素每日上升≥17.1μmol/L或大于正常值10倍。检查手段:需要进行肝功能检查,如谷丙转氨酶、谷草转氨酶等明显升高;凝血功能检查也很关键,凝血酶原活动度会显著下降,常低于40%。

治疗的关键措施

一般支持治疗:要严格卧床休息,减少体力消耗。同时要保证热量供应,每日热量应维持在2000千卡以上,以碳水化合物为主,适量补充维生素等。还要进行液体管理,保持水电解质平衡。药物治疗辅助:可以使用促进肝细胞再生的药物,如促肝细胞生长素等,它能刺激肝细胞DNA合成,促进肝细胞再生。也可使用抗炎保肝药物,像甘草酸制剂等,有抗炎、保护肝细胞膜及细胞器的作用。

特殊情况的处理

肝移植评估:对于某些严重的肝功能衰竭患者,如急性肝衰竭经积极内科治疗2周内病情无好转甚至恶化的,符合肝移植指征的要尽快评估进行肝移植。一般年龄在12岁以下的儿童肝移植效果相对较好,但也需综合多方面因素判断。并发症防治:要警惕肝性脑病的发生,一旦出现要限制蛋白质摄入,可用乳果糖等药物酸化肠道、减少氨的吸收。对于肝肾综合征,要注意维持有效循环血容量,避免使用肾毒性药物等。