前列腺炎是成年男性常见疾病之一,据统计,50岁以下成年男性患病率较高。前列腺炎主要有以下几方面表现:
症状表现
排尿方面:会出现尿频现象,即排尿次数明显增多,有的人白天排尿次数可达10次以上,夜晚也可能频繁起夜。还可能有尿急,就是突然产生强烈的排尿欲望,很难控制。部分患者会有尿痛,排尿时尿道有灼热感或疼痛感。疼痛方面:骨盆区域会有疼痛不适,比如会阴部、下腹部、耻骨上区、腰骶部等部位出现隐痛、胀痛等。疼痛可能会持续存在,时轻时重。其他方面:部分患者可能伴有性功能障碍,如勃起功能障碍、早泄等;还可能出现精神神经症状,像焦虑、抑郁、失眠、记忆力下降等。
分类及特点
急性细菌性前列腺炎
起病急:通常是突然发生,患者会出现高热、寒战等全身症状,体温可高达39℃以上。同时伴有明显的排尿症状和会阴、耻骨上区疼痛。实验室检查可见血液中白细胞计数明显升高,尿液和前列腺液中会有大量的白细胞和细菌。感染途径:多是由细菌经尿道上行感染所致,比如不洁的性生活、尿道器械检查等可能会引发。
慢性细菌性前列腺炎
病程长:症状会反复出现,排尿方面的症状如尿频、尿急、尿痛会间断发作。疼痛症状也会时轻时重,骨盆区域的疼痛可持续存在。前列腺液检查可发现白细胞增多,细菌培养可能会有致病菌生长。感染来源:多是急性细菌性前列腺炎未彻底治愈,细菌残留并持续感染前列腺所致。
慢性非细菌性前列腺炎/慢性骨盆疼痛综合征
病因复杂:目前认为可能与病原体感染、排尿功能障碍、精神心理因素、神经内分泌因素等有关。症状表现多样,排尿症状相对较轻,疼痛症状更为突出,可能会持续3个月以上,对患者的生活质量影响较大。前列腺液检查白细胞计数可能正常,但存在炎症相关的改变。发病机制:还不完全明确,可能是多种因素共同作用导致前列腺局部炎症反应、盆底肌肉紧张等,从而引起一系列症状。
诊断方法
直肠指检
医生会通过直肠指检来触摸前列腺,了解前列腺的大小、质地、有无结节、压痛等情况。急性细菌性前列腺炎时,前列腺会肿胀、压痛明显,质地柔软;慢性前列腺炎时,前列腺可能会有饱满、增大或缩小、质地不均等表现。
实验室检查
前列腺液检查:通过按摩前列腺获取前列腺液,检查其中的白细胞、卵磷脂小体等指标。急性细菌性前列腺炎时,前列腺液中白细胞数量会显著增多,卵磷脂小体减少;慢性前列腺炎时,白细胞计数可能异常或正常,但卵磷脂小体通常减少。尿液检查:包括尿常规和尿沉渣检查,可帮助判断是否有尿路感染等情况,辅助诊断前列腺炎。
影像学检查
超声检查:经直肠超声检查可以清晰地看到前列腺的形态、结构等,有助于发现前列腺有无脓肿、结石等病变,对诊断有一定的参考价值。
