高钠血症是指血清钠浓度超过145mmol/L的一种病理状态。它通常是由于机体失水多于失钠，或者钠摄入过多等原因引起。
高钠血症的常见原因
水分摄入不足：比如老年人因口渴感减退，或者昏迷、吞咽困难等患者，不能正常摄入水分，就容易发生高钠血症。还有在高温环境下大量出汗却没有及时补充足够水分时，也会导致水分丢失过多而引发高钠血症。水分丢失过多：像胃肠道失液，严重的呕吐、腹泻会使大量消化液丢失，而消化液中含钠，若没有及时补充相应的液体，就会造成钠相对增多；肾脏失液也可能引起，比如糖尿病患者血糖控制不佳时，尿糖排出增多，会带走大量水分和钠；尿崩症患者因抗利尿激素分泌不足或作用缺陷，导致大量排尿，水分丢失过多，进而引发高钠血症。
高钠血症的临床表现
轻度高钠血症：可能仅有口渴的表现，因为机体缺水会刺激口渴中枢，让人产生口渴的感觉。此时血清钠浓度一般在145 - 150mmol/L左右。中度高钠血症：除了口渴，还可能出现乏力、烦躁不安等症状。血清钠浓度通常在150 - 160mmol/L之间，这时候机体失水情况进一步加重，会影响到神经系统的功能，导致神经功能紊乱，出现相应的不适表现。重度高钠血症：会出现精神症状，如抽搐、昏迷等。当血清钠浓度超过160mmol/L时，严重的高钠会导致脑细胞脱水，引起脑细胞功能障碍，出现抽搐甚至昏迷等危急情况，需要紧急处理。
高钠血症的治疗原则
针对病因治疗：首先要明确引起高钠血症的原因并进行处理。如果是水分摄入不足导致的，要积极补充水分，可以通过口服或者静脉补液的方式；如果是肾脏失液引起的，需要治疗相关的肾脏疾病，调整肾脏的功能；对于尿崩症患者，可使用抗利尿激素类似物等药物来减少尿液排出。纠正高钠血症的速度：一般不建议过快纠正高钠血症，以免引起脑水肿等并发症。通常成人纠正血钠的速度每小时不超过0.5mmol/L，在48小时内将血钠浓度纠正至接近正常水平即可。比如对于急性严重高钠血症患者，初始阶段可以先缓慢补充水分，根据血钠下降情况调整补液速度和补液量。