孩子晚上咳嗽呕吐可能由急性支气管炎、过敏、鼻炎、胃食管反流等引起。
一、孩子晚上咳嗽厉害的原因：
1.急性支气管炎：支气管炎常因感染所致。若晚上急性发作，会使孩子剧烈咳嗽，通常还伴有较多分泌物形成痰液。
2.过敏：孩子晚上睡觉时，若空气环境差、粉尘多或被子不洁，易引发过敏，过敏发生后会导致支气管痉挛，从而引起咳嗽，还可能伴随皮疹出现。
3.鼻炎：孩子若患有慢性鼻炎，鼻部分泌物增多，晚上平卧时分泌物倒流进入咽喉部，就会引发严重咳嗽症状。
4.胃食管反流：受重力影响，晚上平躺时胃液反流进入咽喉，会形成刺激，进而导致剧烈的夜间咳嗽。
二、孩子晚上咳嗽厉害的注意事项：
1.平时要让宝宝多喝水，注重锻炼身体，以提高免疫力。
2.注意环境清洁，保持宝宝睡眠环境的卫生，预防过敏。
总之，孩子晚上出现咳嗽呕吐时，要考虑可能是以上这些情况导致的，应注意相关事项，必要时及时就医进行针对性的诊断和治疗。