白血病主要分为急性白血病和慢性白血病。
一、急性白血病:
1.血常规表现:白细胞可能增高,少数可>100×109/L,即高白细胞白血病,也有部分患者白细胞正常或减少,低者可<1.0×109/L,以AML中的M3型较为常见。白细胞分类中,80%以上可见大量幼稚细胞,有时仅见幼稚细胞和少量成熟细胞而无中间型细胞,此为白血病的裂孔现象。白细胞低的患者周围血幼稚细胞可能很少,这类患者需进行骨髓穿刺才能确诊。多数患者初诊时存在不同程度贫血,一般为正常细胞正色素型,且贫血会快速进行性加重。30%患者血涂片中可见有核红细胞。血小板计数绝大多数患者减少,严重者可<10×109/L,仅极少数患者血小板计数正常。
2.特点总结:白细胞情况多样,常有贫血且会加重,血小板多减少。
二、慢性白血病:
1.血常规表现:白细胞总数显著增高,通常>30×109/L,半数患者>100×109/L。中性粒细胞明显增多,可见各阶段粒细胞,以中性中幼粒、晚幼粒细胞居多,原始粒细胞≤10%,通常为1%~5%,嗜酸和嗜碱粒细胞也增多。初诊时约50%患者血小板增高,少数可>1000×109/L。红细胞和血红蛋白一般在正常范围,但若出现血红蛋白减低、血小板计数明显升高或降低,则提示疾病向加速期或急变期转化。
2.特点总结:白细胞总数大幅增高,中性粒细胞等增多,血小板可能增高,疾病进展时有相关指标变化。
总体来看,急性白血病和慢性白血病在血常规报告上有各自的特点,可通过这些特点对白血病类型进行初步判断和分析。
