拉屎黑色有血可能由多种原因引起，比如上消化道出血时，血液中的铁与肠道内硫化物结合形成硫化铁，就会使大便变黑带血，上消化道出血量通常要达到50~100毫升以上才可能出现黑便。
常见原因分析
消化道疾病方面
胃溃疡： 胃溃疡患者胃黏膜受损，血管破裂出血，血液经过消化道消化后随大便排出，就可能出现黑便带血情况。一般胃溃疡患者可能有长期慢性上腹痛，疼痛有一定规律性，比如进食后疼痛等表现。十二指肠溃疡： 十二指肠溃疡也会导致出血，同样会使大便变黑带血。患者多有空腹时上腹部疼痛，进食后缓解的特点。
食物药物影响
食物因素： 食用过多动物血、肝脏等，比如一次吃了200克以上的鸭血，其中的铁元素在肠道内会与硫化物结合，也可能导致大便变黑带血，但这种情况一般没有血便的明显表现，主要是黑便。药物因素： 服用某些药物也可能引起大便变黑带血，比如服用含铁剂的药物，像硫酸亚铁片，它会使大便颜色变黑，一般停药后可恢复正常。
全身性疾病因素
血液系统疾病： 例如血小板减少性紫癜，患者体内血小板数量减少，凝血功能出现障碍，容易导致出血，可能出现大便黑色带血的情况。这类患者可能还会有皮肤瘀点、瘀斑等表现。肝硬化： 肝硬化患者会出现食管胃底静脉曲张，当曲张的静脉破裂时，会引起大量出血，大便就会呈现黑色带血，同时患者可能有乏力、食欲减退、腹胀等肝硬化相关症状。如果发现拉屎黑色有血，应及时就医，通过胃镜、肠镜等检查明确原因。比如出现这种情况后，应在24~48小时内尽快就诊，进行相关检查以确定具体病因，从而进行针对性治疗。