抑郁的治疗原则涵盖全病程治疗、个体化合理用药、量化评估、必要时联合用药以及建立治疗联盟。
一、全病程治疗:
1.急性期通常为8至12周,此阶段主要以控制症状为目标,力求达到临床痊愈。
2.巩固期为4至9个月,重点在于防止病情复燃,因这一时期病情不够稳定,容易出现复燃情况,所以应保持与急性期一致的治疗方案,包括原药物种类、剂量和服用方法等。
3.维持期需1年以上,在维持治疗后若病情稳定且无其他诱发因素,可缓慢减药直至停用。
二、个体化合理用药:
1.选择抗抑郁药必须遵循个体化原则,要综合考虑患者的年龄、性别、伴随疾病、既往治疗史等多方面因素,从安全性、有效性、经济性、适当性等不同角度为患者挑选适宜的抗抑郁药物及剂量。
三、量化评估:
1.在治疗前以及治疗过程中均要定期对患者展开评估。
四、必要时联合用药:
1.一般来说,抗抑郁治疗不主张联合用药,但对于难治性患者,可选择两种作用机制不同的抗抑郁药物联合使用以提升疗效,不过不提倡联用两种以上抗抑郁药物。
五、建立治疗联盟:
1.当下缺乏对抑郁障碍的客观诊断指标,临床诊断很大程度依赖完整真实的病史以及全面有效的精神状况检查。而相互信任、支持性的医患联盟关系有利于患者在治疗过程中积极配合。同时应当与患者家属构建紧密的合作关系,最大程度调动患者的人脉支持系统,形成广泛的治疗联盟,以提高治疗依从性。
总之,抑郁的治疗需要综合考虑各个方面,遵循这些原则,以更好地帮助患者缓解症状,恢复健康。
