血小板低的原因有多种。一般来说，血小板低可能由血液系统疾病引起，比如再生障碍性贫血，约有半数以上的再生障碍性贫血患者会出现血小板减少的情况；还有白血病，白血病患者骨髓中异常的白细胞大量增殖，会抑制正常造血，导致血小板生成减少。
一、自身免疫性因素相关
自身免疫性疾病： 像系统性红斑狼疮，这是一种自身免疫紊乱的疾病，体内的自身抗体可能会攻击血小板，导致血小板破坏增多，从而使血小板数量降低。另外，免疫性血小板减少症也是常见的因自身免疫因素导致血小板低的情况，患者体内产生了针对血小板的自身抗体，使得血小板在脾脏等部位被过度破坏。
二、感染因素导致
病毒感染： 比如风疹病毒、麻疹病毒、巨细胞病毒等感染，都可能影响骨髓的造血功能，进而引起血小板生成减少。有研究发现，在病毒感染急性期，约有1/3的患者会出现血小板短暂性降低的情况。细菌感染： 严重的细菌感染，像败血症，细菌产生的毒素等可能会抑制骨髓造血干细胞的功能，使得血小板生成减少；同时，细菌感染还可能激活体内的免疫系统，导致血小板破坏增加。
三、药物因素影响
某些抗生素： 例如氯霉素，长期或大量使用氯霉素可能会抑制骨髓的造血功能，影响血小板的生成。还有磺胺类药物，部分人使用后可能会引发免疫性血小板减少，导致血小板数量降低。抗肿瘤药物： 一些化疗药物在杀伤肿瘤细胞的同时，也可能对骨髓造血干细胞产生抑制作用，影响血小板的生成，像环磷酰胺等抗肿瘤药物就有这样的副作用。