斜视和近视并存时，首先要在专业医院进行近视和斜视相关检查，以明确斜视是否由近视引起。若为近视引起的斜视，可通过以下几种方式处理。
一、配戴矫正眼镜：
1.近视引起的斜视通常是双眼度数差异较大且未及时配镜导致的。可进行散瞳验光，一般需用凹透镜矫正，若凹透镜使用3个月后残余斜视度数较小（15度以下），还可配戴三棱镜矫正残余斜视度数，这样能改善斜视状况。
二、遮盖治疗：
1.对于近视引起的斜视若伴有弱视，就需要进行弱视遮盖治疗，即遮盖优势眼，强迫使用弱视眼，从而达到治疗单眼弱视的效果。
三、手术治疗：
1.如果上述治疗效果不理想，在使用凹透镜3个月后斜视度数仍在15度以上，可考虑进行准分子激光手术或飞秒手术来治疗近视，进而矫正斜视。
2.对于伴有弱视的患者，若保守治疗效果不佳，也可通过手术矫正斜视。
总结：当出现斜视和近视并存时，要先明确原因，对于近视引起的斜视可根据具体情况选择配镜、遮盖或手术等方式进行治疗。