精神病是一类严重的精神障碍性疾病。从症状表现来看，有“有精神”和“没精神”等不同情况。一般来说，精神病患者可能会出现思维、情感、行为等多方面的异常。比如有的患者会出现幻觉、妄想等症状，显得比较“亢奋”，也就是所谓的“有精神”表现；而有的患者则可能表现出情绪低落、意志活动减退等，呈现出“没精神”的状态。
从症状表现看“有精神”情况
幻觉相关：部分精神病患者会出现幻听，比如能听到并不存在的声音在评论自己、和自己对话等。还有幻视，能看到实际上不存在的东西，这会让患者表现得比较异常，看似“有精神”地去回应那些不存在的事物。妄想表现：典型的有被害妄想，患者会坚信自己被人迫害、跟踪、监视等，从而可能出现一些过激的行为来应对所谓的“迫害”，这种情况下患者处于一种比较“亢奋”的精神状态。
从症状表现看“没精神”情况
情绪低落：很多精神病患者会出现显著而持久的情绪低落，整天愁眉苦脸，对任何事情都提不起兴趣。比如原本喜欢的活动，现在完全不想参与，显得意志消沉，就是“没精神”的一种体现。意志活动减退：患者可能会变得很懒散，不想做事，生活变得邋遢，不愿意主动去社交，整天处于一种萎靡的状态，活动减少，缺乏动力，这也是“没精神”的表现之一。
从病因角度看相关表现
生物学因素：脑部的一些病变等生物学因素可能导致精神病的发生。如果是脑部神经递质失衡等情况，可能会影响患者的精神状态。比如多巴胺等神经递质的异常，可能会引发不同的精神症状表现，有的患者可能因为神经递质异常出现“有精神”的亢奋表现，有的则可能因为神经递质失衡导致“没精神”的低落表现。心理社会因素：长期的压力过大、遭遇重大生活事件等心理社会因素也和精神病相关。比如经历严重的创伤事件后，患者可能出现精神方面的问题，有的患者可能因为心理打击而变得意志消沉，呈现“没精神”状态，而有的患者可能会出现一些异常的心理防御机制，表现出“有精神”的怪异行为。