乳头上长个小肉粒通常有以下几个原因：
一、扁平疣。乳头上出现小肉粒，可能是人乳头瘤病毒感染形成扁平疣所致。其主要特征为乳头部位出现扁平状的小肉粒。治疗上，患者可在医生指导下使用维A酸软膏，它可调节表皮细胞的有丝分裂和表皮细胞的更新，从而有助于去除疣体；氟尿嘧啶软膏也可用于治疗，其能通过抑制DNA的合成来发挥作用。
二、尖锐湿疹。乳头上长出一个或多个小肉粒，可能是尖锐湿疹引起，通常还伴有瘙痒症状。治疗药物方面，患者可在医生指导下服用胸腺素，能调节机体免疫功能；干扰素可抗病毒和调节免疫；转移因子也能增强细胞免疫功能。
三、毛囊炎。乳头上出现小肉粒，也可能是细菌感染以及乳房清洁度不够而导致的乳头毛囊炎，一般还会有疼痛感。可在医生指导下使用头孢氨苄、甲氧西林、头孢呋辛等药物进行治疗，这些抗生素能有效杀灭细菌，缓解炎症。
总之，当患者出现乳头上长小肉粒的情况时，应及时前往医院进行检查，明确病因后再采取相应的治疗措施。