小孩发烧四天不退烧可能有以下原因：
一、感染未得到控制
1.儿童发烧多数由感染引起，像细菌、病毒、真菌、支原体等病原体感染都可能导致发烧。
2.若病情未被控制、治疗不彻底或小孩体内感染灶未完全清除，就会出现发烧四天仍不退烧的情况。
二、免疫性疾病
1.免疫性疾病也会让孩子发热时间较长，比如川崎病、类风湿性关节炎、系统性红斑狼疮等免疫病。
2.当给予抗感染治疗无效且体温改善不明显时，需要积极完善相关检查，确诊后要给予激素、非甾体类解热镇痛抗炎药、丙种球蛋白等治疗。
三、其他病因
1.如果是自主神经功能紊乱、甲状腺功能亢进症、中枢神经系统疾病损伤体温调节中枢、白血病等非感染性疾病引发小孩发烧，在未进行对因治疗导致病因未去除的情况下，同样会引起发烧四天不退烧。
尾段总结：小孩发烧四天不退烧的原因主要有感染未得到有效控制、免疫性疾病以及其他一些非感染性疾病。当遇到这种情况时，应仔细排查原因，以便采取针对性的治疗措施来解决发烧问题。