严重的龋齿是否需要拔掉，取决于龋齿的严重程度、位置以及口腔的整体健康状况。以下是一些需要考虑的因素：
1.龋齿的严重程度：如果龋齿已经损坏到牙髓（牙齿内部的神经组织）或引起严重的疼痛、感染或牙根吸收，拔牙可能是更合适的选择。
2.牙齿的位置：如果龋齿位于难以修复或难以保持清洁的位置，例如智齿或靠近其他重要结构的牙齿，拔牙可能更为常见。
3.口腔的整体健康：医生会考虑口腔的整体健康状况，包括其他牙齿的健康状况、咬合关系和咀嚼功能。如果拔牙是最佳选择，医生可能会在拔牙后进行修复或正畸治疗，以恢复口腔的正常功能。
拔牙后的注意事项包括：
1.咬住纱布或棉球：拔牙后，医生通常会在拔牙部位放置纱布或棉球，以压迫止血。请咬紧纱布或棉球30分钟至1小时，以防止出血。
2.避免吸吮和舔舐：拔牙后的24小时内，避免吸吮、舔舐或用力漱口，以免引起出血或影响伤口愈合。
3.注意饮食：拔牙后的几天内，应避免食用过热、辛辣、刺激性食物和坚硬的食物，以免刺激伤口或导致疼痛。选择柔软、易消化的食物，如冰淇淋、鸡汤、豆腐等。
4.注意口腔卫生：拔牙后24小时内不要刷牙或漱口，但可以用温盐水轻轻漱口，以保持口腔清洁。从第二天开始，可以轻柔地刷牙，但避免刷到拔牙部位。
5.按照医生的建议服用止痛药：如果拔牙后出现疼痛，可以按照医生的建议服用止痛药。但请注意不要过量服用。
6.避免剧烈运动：拔牙后的几天内，避免剧烈运动或过度劳累，以减少出血和肿胀的风险。
7.定期复诊：按照医生的建议定期复诊，以检查伤口愈合情况和口腔健康。
需要注意的是，每个人的情况都不同，拔牙后的注意事项可能会因个体差异而有所不同。因此，在拔牙前后，最好遵循医生的具体建议，并在需要时咨询医生的意见。如果对拔牙后的护理有任何疑问或不适，应及时与医生联系。