左眼比右眼视力差很多可能由多种原因引起。比如屈光不正，像近视、远视、散光等，若双眼屈光度数差异较大，就会出现单眼视力差的情况，一般近视度数超过200度就可能有较明显差异。
屈光不正因素
近视差异： 如果长期用眼习惯不好，比如经常侧躺看书等，容易导致双眼近视度数发展不同。一般来说，超过100度的近视差异就可能让左眼比右眼视力差较多。散光影响： 散光也会造成这种情况，不规则散光更容易使两眼视力差距明显，比如角膜形态不规则时，就可能出现左眼散光度数远高于右眼，进而视力差很多的状况。
眼部疾病因素
白内障： 当左眼患白内障时，晶状体混浊会影响光线进入眼内聚焦，导致视力下降，而右眼可能正常或受影响较小，从而出现左眼比右眼视力差很多的情况。白内障多见于老年人，但年轻人也可能因外伤等因素患病。眼底病变： 像视网膜脱离，若发生在左眼，会严重影响视力，而右眼可能视网膜正常，视力相对较好。视网膜血管阻塞等眼底疾病也可能导致单眼视力急剧下降，使左眼比右眼差很多。
斜视因素
麻痹性斜视： 支配左眼眼外肌的神经或肌肉出现问题，引发麻痹性斜视，会导致左眼视力受影响，因为斜视会使双眼成像不能融合，长期可能造成左眼视力下降明显，比右眼差很多。共同性斜视： 长期的共同性斜视也可能引起双眼视力不平衡，比如左眼长期处于偏斜状态，视觉发育受影响，导致左眼视力比右眼差较多。