一、定义与病因
痛风：是一种因嘌呤代谢紊乱致使血尿酸水平升高，进而引发尿酸盐结晶沉积在关节等部位的代谢性疾病。其病因主要与尿酸生成过多（如体内某些酶的缺陷导致嘌呤合成增加等）以及尿酸排泄减少（如肾脏对尿酸的排泄功能障碍等）相关，常见于有家族遗传倾向、长期高嘌呤饮食（像大量食用动物内脏、海鲜等）、肥胖、患有高血压、糖尿病等疾病的人群。
伤筋：通常是由于外力作用，比如扭伤、拉伤等，导致肌肉、肌腱、韧带等软组织损伤。好发于从事剧烈运动者、体力劳动者等，不同年龄、性别均可发病，一般与具体的外伤事件直接相关。
二、症状表现
痛风：急性发作时多为单个关节突然出现剧烈疼痛，常见于第一跖趾关节，也可累及踝关节、膝关节等，疼痛较为剧烈，呈刀割样、撕裂样，局部还会出现红肿、发热，皮肤温度升高，病情严重时可伴有发热、乏力等全身症状。间歇期可能无症状，慢性期可出现痛风石，累及关节可导致关节畸形、活动受限。不同年龄人群中，儿童痛风极为罕见，若儿童发病需高度警惕遗传代谢性疾病等特殊情况；女性在绝经前由于雌激素的保护作用，发病率低于男性，但绝经后发病率接近男性。
伤筋：主要表现为受伤部位的疼痛、肿胀，活动受限，疼痛程度相对痛风可能稍轻，肿胀部位一般与受伤的软组织相关，皮肤颜色可能正常或有轻度淤血，通常无全身症状，不同年龄、性别因受伤原因不同而有差异，比如儿童伤筋多与玩耍时的不当动作有关，老年人伤筋可能恢复相对较慢，且容易因骨质疏松等因素影响恢复。
三、实验室检查
痛风：血尿酸检测明显升高，一般男性血尿酸＞420μmol/L，女性＞360μmol/L可考虑高尿酸血症。关节液穿刺检查可发现尿酸盐结晶。
伤筋：血尿酸正常，关节液检查无尿酸盐结晶。
四、影像学检查
痛风：急性发作期超声检查可能发现关节滑膜增厚等；慢性期X线或CT检查可见关节软骨下骨质破坏，出现凿孔样缺损等。
伤筋：X线检查一般无骨质破坏，可能有软组织肿胀等表现，MRI检查可更清晰显示软组织损伤的程度，如肌肉撕裂、韧带损伤等。
五、鉴别要点
通过详细询问病史（包括外伤史、饮食情况等）、症状特点、实验室检查及影像学检查等综合判断。若有明确外伤史，血尿酸正常，多考虑伤筋；若有高尿酸血症基础，突发单个关节剧烈红肿热痛，需高度怀疑痛风。