一位老年患者来到门诊，其背后长有一个约2.5cm×2.2cm×1.6cm的黑色椭圆形肿物。经检查，肿物质地韧，无压痛，表面略粗糙，有局部渗液，基底部边界清楚。患者表示该痣从小就有，曾激光打过两次又长出，且两个月前洗澡弄破后越长越大。结合描述和触诊，医生怀疑黑痣恶变可能性大，建议手术并做病理。随后患者收入病房，很快完成了局部病损切除术，术后皮损组织病理结果显示恶变黑素细胞及预后不良指征，确诊为恶性黑素瘤。医生告知患者家属病情严重且预后可能不好，要做好患者思想工作。之后医生又与患者谈话，患者意识到问题严重后慌乱起来，医生安慰其即使是恶性毛病也可治疗，现在医学发达，要保持信心抗争。接着安排患者做了pet-ct，发现右侧腋窝皮下软组织影葡萄糖代谢增高，考虑腋下淋巴结转移，又做了腋下淋巴结活检，结果不幸发现有黑素瘤细胞转移，明确恶性黑素瘤转移，后续需肿瘤科进行下一步治疗。出院前患者仍很焦虑，医生理解其心情并再次谈话，让其接受现实，保持信心配合治疗才可能有奇迹发生，同时叮嘱后续可能需化疗，具体方案由肿瘤科医生制定，自己要注意身体，保持乐观心情，好好休息，加强免疫力，防止感染并尽快进行化疗。
恶性黑素瘤发病率较高，多发生于背部和小腿，中老年多见，约三分之一由先天性黑痣恶变导致，早期易被忽视。其转移快、预后差，治疗越早切除越好，目前化疗主要药物为维莫非尼。所以对于身上黑痣不可掉以轻心，若发现黑痣有任何异常变化，如增大、增厚、溃疡、出血、渗出等，要及时就医，以防恶变发生，尽早干预可改善预后。