眼睛不对称一高一低可能由多种原因引起。一般来说，先天性因素较为常见，比如先天性上睑下垂，部分患儿出生时就可能出现单侧或双侧上睑提肌发育不良等情况，导致眼睛看起来一高一低，这种情况可能在出生后就有明显表现。
先天性因素导致
眼部肌肉发育问题： 先天性的上睑提肌功能不全或缺失，会使上睑不能正常提起，从而造成眼睛高低不一。这种情况往往从出生时就可能被发现，而且可能会随着年龄增长有一定变化，但一般不会自行恢复。眼眶发育异常： 先天性的眼眶发育不对称，比如一侧眼眶发育较小，也会导致眼睛外观上一高一低。这种情况相对较少见，但也是先天性因素中的一种情况。
后天性因素导致
眼部外伤： 眼部受到外伤后，可能会引起眼睑局部的瘢痕形成、肌肉损伤等，进而导致眼睛不对称。例如眼部遭受撞击后，眼睑的肌肉或组织受损，后期修复过程中可能出现粘连、变形等情况，使得眼睛一高一低。一般有明确的外伤史，受伤后逐渐出现眼睛不对称的表现。神经系统疾病： 某些神经系统疾病也可能影响眼部肌肉的运动，导致眼睛高低不一。比如动眼神经麻痹，会影响眼部肌肉的正常支配，使上睑下垂，出现眼睛不对称。这类疾病引起的眼睛不对称可能还会伴有其他眼部症状，如眼球运动受限等。眼部疾病： 一些眼部疾病也可能导致眼睛不对称，像重症肌无力，会出现眼睑下垂的症状，若累及单侧眼睛，就会造成眼睛一高一低。这种情况可能具有晨轻暮重的特点，即早上症状相对较轻，下午或傍晚症状加重。
其他因素
不良用眼习惯： 长期的不良用眼习惯，比如经常单侧侧卧睡觉，可能会对眼部造成一定压迫，长期下来也可能影响眼部的外观，导致眼睛看起来一高一低。但这种情况相对较少见，而且通过纠正不良习惯可能会有所改善。衰老因素： 随着年龄增长，眼部皮肤松弛、眼轮匝肌功能减退等，也可能出现眼睛不对称的情况。尤其是中老年人，眼部皮肤松弛下垂可能会使一侧眼睛显得更低，从而造成眼睛高低不一。一般在40岁以上人群中较为常见，且随着年龄增加，症状可能会逐渐明显。