一、眼睛里有黑点飞来飞去，在医学上称为飞蚊症。以下是其常见原因：
1.玻璃体液化和后脱离：随着年龄增长，玻璃体会逐渐发生液化，凝胶状态的玻璃体部分变为液态，同时玻璃体与视网膜分离，即后脱离。这种变化常导致飞蚊症，约70%的飞蚊症由玻璃体后脱离引起，多见于中老年人。高度近视患者由于眼轴拉长，对玻璃体产生牵拉，也易提前出现玻璃体液化和后脱离，引发飞蚊症。
2.眼部炎症：葡萄膜炎时，炎症细胞渗出到玻璃体，会导致玻璃体混浊，出现飞蚊症状。视网膜血管炎可引起血管渗漏，渗出物进入玻璃体，同样导致飞蚊症。
3.眼底出血：糖尿病视网膜病变、高血压性视网膜病变等疾病，可使视网膜血管破裂出血，血液进入玻璃体，表现为眼前黑点飘动。外伤导致的眼球壁或眼底血管破裂，也会引起玻璃体出血，产生飞蚊症状。
4.其他：眼内寄生虫、视网膜裂孔、视网膜变性等疾病，也可能导致飞蚊症。长期过度用眼、熬夜、精神压力大等不良生活方式，会加速玻璃体老化，增加飞蚊症发生风险。
二、飞蚊症的检查项目主要有：
1.眼科B超：可清晰显示玻璃体的形态、结构，判断是否存在玻璃体混浊、后脱离等情况，对诊断飞蚊症病因有重要意义。
2.眼底检查：包括直接检眼镜检查、间接检眼镜检查和眼底照相。直接检眼镜可直接观察视网膜、视神经乳头等结构，间接检眼镜能更全面观察周边视网膜情况，眼底照相则可记录眼底病变，帮助医生明确是否存在视网膜裂孔、变性、出血等病变。
3.眼部光学相干断层扫描（OCT）：可对视网膜进行断层扫描，清晰显示视网膜各层结构，有助于发现微小的视网膜病变，如黄斑区病变等。
三、飞蚊症的治疗方法：
1.对于生理性飞蚊症，一般无需特殊治疗。若黑影飘动明显影响生活，可考虑采用激光玻璃体消融术。利用激光能量击碎混浊的玻璃体，改善飞蚊症状。但该手术有一定风险，如可能损伤视网膜等，需严格评估适应证。
2.病理性飞蚊症需针对病因治疗：
炎症引起的，如葡萄膜炎，常用糖皮质激素类药物，如泼尼松龙；非甾体抗炎药，如双氯芬酸钠，以减轻炎症反应，缓解飞蚊症状。
眼底出血导致的，早期可使用促进血液吸收的药物，如卵磷脂络合碘，促进玻璃体混浊吸收。若出血量大且长时间不吸收，可能需行玻璃体切割手术清除积血。
四、飞蚊症的生活注意事项：
1.保持良好的生活习惯：规律作息，避免熬夜，保证充足睡眠，有助于维持眼部正常代谢。减少长时间使用电子设备，如手机、电脑等，每用眼1小时休息1015分钟，向远处眺望或闭目养神，缓解眼疲劳。
2.饮食调理：多吃富含维生素A、C、E及叶黄素的食物，如胡萝卜、橙子、蓝莓、菠菜等，有助于抗氧化，保护眼睛。
3.避免剧烈运动：高度近视或有眼底病变的患者，要避免头部剧烈震动和眼部碰撞，如跳水、蹦极等运动，防止视网膜脱离等严重并发症。
五、特殊人群提示：
1.老年人：随着年龄增长，玻璃体液化和后脱离发生率增加，更易出现飞蚊症。若发现眼前黑点突然增多、变大，或伴有闪光感、视力下降等症状，应及时就医，警惕视网膜裂孔、脱离等严重病变。
2.儿童及青少年：多为高度近视引起的飞蚊症，要注意控制近视发展，增加户外活动时间，保持正确的读写姿势。若出现飞蚊症状，需及时就医检查，避免延误病情。因儿童表述可能不准确，家长要密切关注孩子眼部情况。
3.孕妇：孕期身体激素水平变化，可能影响眼部生理状态。若出现飞蚊症，应及时就医，在医生指导下进行检查和处理，避免自行用药对胎儿造成不良影响。
4.患有糖尿病、高血压等基础疾病的人群：这些疾病易引起眼底病变导致飞蚊症。要严格控制血糖、血压，定期进行眼部检查，以便早期发现和治疗眼部并发症。