胃疼且拉屎是黑色，这通常是由上消化道出血导致的，可能与胃溃疡、胃穿孔、胃癌等疾病有关。
一、胃溃疡
1.胃溃疡是消化性溃疡的一类，即发生在胃内壁的溃疡。引发胃溃疡的原因中，幽门螺杆菌感染最为常见。
2.其症状主要包含胃部疼痛、食欲不振、餐后腹胀或胃部不适、体重减轻等，患者还可能出现呕吐或呕血、恶心，大便颜色可能呈暗红色，或是柏油样黑便。
3.治疗方面：患者可选用抑制胃酸的药物，如奥美拉唑、雷尼替丁等；可使用胃黏膜保护剂，如硫糖铝、替普瑞酮等。同时患者还需根治幽门螺杆菌，当前推荐的治疗方法为铋剂四联方案，也就是质子泵抑制剂加铋剂以及2种抗菌药物，常用的药物有阿莫西林、甲硝唑、奥美拉唑、果胶铋等。
二、胃穿孔
1.胃穿孔指胃壁4层全部受损并穿透腹腔，是胃内容物流入腹腔内引发的中毒和炎症。胃穿孔是胃溃疡常见的并发症之一，是由于胃溃疡的加重而形成，且会伴有大量出血。
2.临床表现为突然发作的剧烈腹痛，通常呈持续性，并迅速波及全腹。常伴有发热，严重者会出现血压低、心律快等休克表现，同时也会出现黑色大便。
3.治疗时患者需禁食水、进行静脉补液，可选择静脉用抑制胃酸的药物，如奥美拉唑、雷尼替丁等；可选用头孢菌素、哌拉西林、环丙沙星等抗感染药物进行治疗。如果症状较为严重，则需要手术治疗，常用的手术方式有胃大部切除术、穿孔缝合术、胃部分切除术等。
三、胃癌
1.胃癌是发生在胃部的癌症，最初癌细胞源自胃的黏膜上皮细胞。多数早期患者无症状，少数患者可能有饱胀不适、消化不良等轻微不适，容易被忽视。进展期胃癌可出现上腹痛、体重下降等情况，晚期患者还会出现贫血、厌食、消瘦、柏油样黑便等症状。在病程终末期，患者会呈现严重消瘦，如同皮包骨头。
2.手术是胃癌患者获得根治的唯一可能途径，早期患者术后可能获得根治。对于进展期患者，采用手术治疗为主，联合围手术期化疗、放疗、生物靶向治疗等综合手段进行治疗。手术治疗包含标准手术、改良手术、姑息手术、减瘤手术等。
总之，当出现胃疼且拉黑便的情况时，应高度重视，及时就医检查和诊断，以便明确具体病因，并采取相应的治疗措施。