急性阑尾炎并非都必须动手术。一般来说，约70% - 80%的急性阑尾炎患者通过手术治疗能取得较好效果，但也有部分情况可先尝试保守治疗。
哪些情况可先尝试保守治疗
轻度单纯性阑尾炎： 当患者症状较轻，炎症局限，比如血常规检查显示白细胞升高不明显，体温没有明显高热（体温一般低于38.5℃）时，可在医生指导下尝试保守治疗。通过静脉输注抗生素，如头孢类抗生素等，来控制炎症。一般需要观察24 - 48小时，看症状是否缓解。患者基础情况差无法耐受手术： 一些老年人，本身有严重的心脑血管疾病、糖尿病且血糖控制不佳等情况，无法耐受麻醉和手术打击，此时可能先采取保守治疗，密切监测病情变化。
手术治疗的情况有哪些
化脓性或坏疽性阑尾炎： 阑尾出现化脓、坏疽甚至穿孔倾向时，必须尽快手术。这种情况下阑尾炎症较重，若不及时手术，炎症可能扩散，引起弥漫性腹膜炎等严重并发症。穿孔性阑尾炎： 阑尾已经穿孔，腹腔内有较多脓性渗出物时，手术是必要的。手术要清除腹腔内的渗出物，切除阑尾，并进行腹腔冲洗等操作。阑尾周围脓肿形成但经保守治疗无效： 如果阑尾周围形成脓肿，经过一段时间保守治疗后，脓肿没有缩小反而增大，或者患者症状加重，也需要考虑手术。手术方式可能根据具体情况选择切开引流等。
保守治疗需注意什么
密切观察病情变化： 在保守治疗过程中，要密切关注患者的症状，如腹痛是否加重、体温是否持续升高、白细胞计数是否继续上升等。一旦病情有变化，要及时调整治疗方案。严格遵医嘱用药： 静脉输注抗生素要按疗程使用，不能自行停药。同时，要注意抗生素的不良反应，如是否有过敏反应等。饮食管理： 保守治疗期间，患者要暂时禁食，待病情好转后逐渐恢复饮食，开始要吃清淡易消化的食物，如稀粥、面条等，避免食用辛辣、油腻等刺激性食物，防止加重肠道负担，影响炎症恢复。