月经第一天有褐色分泌物，多是因为经血量较少，在宫腔或阴道内停留时间较长，血液氧化后颜色变深所致。一般属于正常生理现象，不用过于担忧，但也可能由一些病理因素引起。
正常生理情况
内膜剥落较少：月经第一天时，子宫内膜刚开始少量剥落，出血量不多，血液在生殖道内停留时间相对较长，经过氧化后就会呈现褐色。这是常见的正常表现，通常后续月经量会逐渐增多，颜色也会转为暗红色。激素水平变化：月经来潮初期，体内雌激素和孕激素水平有一个变化过程，刚开始激素水平的波动使得子宫内膜脱落相对缓慢，导致出血量少，出现褐色分泌物。这种情况一般随着月经周期推进会自行调整。
病理因素影响
妇科炎症：盆腔炎：盆腔存在炎症时，会影响子宫内膜的正常修复和脱落，导致月经第一天出现褐色分泌物，可能还伴有下腹部坠胀、疼痛等症状。子宫内膜炎：子宫内膜发生炎症，会干扰内膜的正常代谢，使得月经第一天经血排出异常，呈现褐色，同时可能伴有月经经期延长、经量增多等表现。内分泌失调：多囊卵巢综合征：患者体内激素失衡，可能导致月经周期紊乱，月经量异常，在月经第一天就可能出现褐色分泌物，还常伴有痤疮、多毛、肥胖等症状。甲状腺功能异常：甲状腺激素分泌异常会影响下丘脑 - 垂体 - 卵巢轴的功能，从而引起月经改变，出现月经第一天褐色分泌物的情况。宫腔粘连：人工流产术后：如果有过人工流产手术史，可能导致宫腔粘连，使得经血排出不畅，月经第一天就会出现褐色分泌物，而且月经量可能逐渐减少，严重时还可能导致闭经。宫腔操作后：除了人工流产，宫腔内其他操作如刮宫等也可能引起宫腔粘连，进而影响月经经血的排出情况。