血小板生成减少或受损
造血干细胞异常：如再生障碍性贫血，骨髓中造血干细胞数量减少或功能异常，导致血小板生成不足。患者可能有全血细胞减少的表现，如贫血、感染等，不同年龄段人群均可发病，儿童可能因遗传等因素发病，成人则可能因接触有害物质等。
骨髓浸润性疾病：白血病时白血病细胞在骨髓内大量增殖，占据正常造血空间，抑制血小板生成；多发性骨髓瘤等疾病也会浸润骨髓，影响血小板的正常生成，不同年龄的白血病患者发病机制有所不同，儿童白血病多与遗传易感性等有关，成人白血病可能与环境、化学物质接触等相关。
血小板破坏过多
免疫性血小板减少：特发性血小板减少性紫癜（ITP）是一种自身免疫性疾病，机体产生抗血小板抗体，导致血小板被破坏增多。儿童和成人均可发病，儿童ITP多在病毒感染后诱发，起病较急；成人ITP起病相对隐匿。
血栓性血小板减少性紫癜（TTP）：是一种罕见的微血管血栓-出血综合征，由于体内缺乏ADAMTS13酶或其活性受到抑制，导致血小板聚集形成血栓，破坏血小板，各年龄均可发病，发病机制与遗传因素及获得性因素有关，如感染等可诱发。
血小板分布异常
脾功能亢进：各种原因引起的脾大，如肝硬化导致的脾功能亢进，会使血小板在脾脏内滞留、破坏增多，不同年龄人群因基础疾病不同而发病，肝硬化多见于成人，儿童脾功能亢进可能与先天性疾病等有关。
其他因素
药物因素：某些药物可引起血小板减少，如化疗药物、抗生素（如氯霉素等）、抗癫痫药等。不同药物对不同人群的影响不同，儿童使用某些抗生素时需注意其对血小板的影响，成人使用化疗药物时要密切监测血小板计数。
感染因素：病毒感染如麻疹、风疹、水痘、肝炎病毒等感染可影响血小板生成或导致血小板破坏增加，不同年龄人群感染不同病毒后发生血小板减少的机制类似，但儿童免疫系统发育不完善，感染后更易出现血小板异常。
营养缺乏：缺乏维生素B12、叶酸等营养物质时，会影响血小板的生成，各年龄人群均可因营养摄入不足或吸收障碍出现营养缺乏，儿童可能因挑食等导致营养摄入不足，成人可能因胃肠道疾病等引起吸收障碍。