外阴痒且有小颗粒可能由滴虫性阴道炎、细菌性阴道病、外阴湿疹等导致。
一、滴虫性阴道炎：会出现外阴发痒且有小颗粒的状况。同时，伴有阴道分泌物增多，以及特殊性状的分泌物改变，例如会有黄绿色的分泌物，这种情况就很可能是滴虫性阴道炎引起的。其主要是由阴道毛滴虫感染所致，可通过性行为传播。患者除了上述症状外，还可能出现尿频、尿痛等症状。
二、细菌性阴道病：也会有外阴发痒并有小颗粒的表现，同时会出现稀薄的、带有氨臭味的分泌物。这是一种由于阴道内正常菌群失调所致的混合感染。患者可能仅有轻度的外阴瘙痒，白带增多等症状，部分患者可能没有明显症状。
三、外阴湿疹：如果外阴瘙痒但分泌物不多，却出现了斑丘疹，如直径约在0.2厘米左右的小疹子，那就有可能是外阴湿疹导致的。外阴湿疹是一种由多种内外因素引起的外阴部皮肤过敏性炎症反应，可因搔抓、摩擦等使病情加重。
当外阴出现有小颗粒并发痒的情况时，应及时到医院就诊，需要做妇科检查、进行微生态检查或者是针对细菌、病原体的检查，以查找病因并给予相应的治疗。
总之，对于外阴出现的异常症状，要重视并及时就医检查，明确病因后进行针对性治疗，以避免病情进一步发展或延误治疗时机。