乙肝大小三阳的治疗需根据具体病情而定，一般来说，对于乙肝大三阳且乙肝病毒DNA定量阳性、谷丙转氨酶超过正常上限2倍以上的患者，通常需要进行抗病毒治疗。常用的抗病毒药物有恩替卡韦、替诺福韦等。恩替卡韦是一种强效的抗病毒药物，能抑制乙肝病毒的复制。替诺福韦也是常用的抗病毒药物之一，对乙肝病毒有较好的抑制作用。
抗病毒治疗药物选择
恩替卡韦： 是核苷类似物，通过抑制乙肝病毒多聚酶，阻断病毒DNA合成来发挥作用。一般适用于符合抗病毒指征的乙肝大小三阳患者。替诺福韦： 同样属于核苷酸类似物，能有效抑制乙肝病毒复制，对恩替卡韦耐药的患者也可能有效。
保肝抗炎治疗
甘草酸制剂： 如复方甘草酸苷，具有抗炎、保护肝细胞膜及改善肝功能的作用，可用于乙肝大小三阳伴有转氨酶升高的患者，能减轻肝脏炎症损伤。水飞蓟素类： 例如水飞蓟宾，可稳定肝细胞膜，保护肝细胞免受毒素损伤，促进肝细胞修复和再生，对乙肝大小三阳引起的肝损伤有一定的保护作用。
免疫调节治疗
干扰素： 分为普通干扰素和聚乙二醇干扰素。普通干扰素需要每周皮下注射3次，聚乙二醇干扰素每周注射1次。干扰素可以通过调节机体免疫功能，抑制乙肝病毒复制，对于部分适合的乙肝大小三阳患者有一定疗效，但使用时有较多禁忌证和不良反应，需要严格评估患者情况后使用。例如，患有自身免疫性疾病、严重精神疾病等患者一般不适合使用干扰素。
日常注意事项
休息与饮食： 乙肝大小三阳患者要注意休息，保证充足睡眠，避免过度劳累。在饮食方面，要摄入富含蛋白质、维生素的食物，如瘦肉、鱼类、新鲜蔬菜水果等，避免饮酒，因为酒精会加重肝脏负担，不利于病情恢复。定期复查： 患者需要定期复查乙肝五项、乙肝病毒DNA定量、肝功能、甲胎蛋白、肝脏超声等项目。一般建议每3 - 6个月复查一次，以便及时了解病情变化，调整治疗方案。例如，通过乙肝病毒DNA定量检测可以了解病毒复制情况，肝功能检查能反映肝脏损伤程度等。