怀孕时乳头疼主要考虑以下几种情况。
一、正常生理现象：通常在怀孕后，体内激素水平显著升高，会刺激乳腺组织增生，进而引起乳头胀痛、增大等表现。这属于正常生理情况，一般无需特殊处理，可通过局部热敷来缓解不适。
二、乳腺炎：该疾病可能由细菌感染、妊娠糖尿病等因素导致乳腺发生炎症。患者除了乳头疼痛外，还会伴有发热、乳房肿胀等症状。治疗上，患者可在医生指导下使用青霉素类、头孢菌素类等药物，同时要注意休息，保证充足睡眠。
三、乳腺增生症：可能因长期精神紧张、吸烟酗酒等致使雌激素水平升高，使乳腺组织出现增生性改变。患者可能有乳腺肿块、周期性疼痛、乳头溢液等症状。患者可在医生指导下使用乳癖消片、小金丸等药物进行治疗，若情况严重，可在正规医院通过乳房肿块切除术治疗。
此外，还可能是乳头炎、乳头状瘤等原因引起。因此，当出现怀孕时乳头疼时，患者应及时就医，明确病因后进行对症治疗。