产后B超检查发现宫腔内不均质回声大小约53mm，可能是以下原因引起的：
1.子宫收缩不良：产后子宫需要一段时间恢复，如果子宫收缩不良，可能会导致宫腔内有残留物质，如血块、蜕膜等，从而出现不均质回声。
2.胎盘残留：如果产后胎盘没有完全排出，可能会残留在宫腔内，导致宫腔内不均质回声。
3.子宫内膜炎：产后子宫内膜炎也可能导致宫腔内不均质回声。
4.其他：如子宫肌瘤、子宫腺肌症等也可能导致宫腔内不均质回声。
是否需要进行清宫手术，需要根据具体情况来决定。一般来说，如果宫腔内不均质回声较小，且没有明显的症状，可以先观察一段时间，看看是否能够自行排出。如果宫腔内不均质回声较大，或伴有明显的症状，如腹痛、阴道出血等，可能需要进行清宫手术。
清宫手术是一种比较常见的妇科手术，通常在局部麻醉或全身麻醉下进行。手术过程中，医生会通过阴道将器械插入宫腔，清除宫腔内的残留物质。清宫手术的风险较小，但也可能会出现一些并发症，如出血、感染等。
在决定是否进行清宫手术之前，医生会对患者进行详细的检查和评估，包括B超、血常规、凝血功能等。如果患者有其他疾病，如心脏病、高血压等，可能需要先进行治疗，再进行清宫手术。
此外，患者在术后也需要注意休息，避免劳累和剧烈运动，同时要注意个人卫生，保持外阴清洁。如果术后出现发热、腹痛、阴道出血等异常情况，应及时就医。