肺上硬结灶和结节是有区别的。
硬结灶通常是指肺部的病变在影像学上表现为密度较高、边界清楚的阴影，质地较硬。它可能是由于感染、炎症、结核、肿瘤等原因引起的。硬结灶的形成可能是由于病变组织的纤维化、钙化或瘢痕化导致的。
结节则是指肺部内直径小于或等于3厘米的类圆形或不规则形病灶，边界清楚或不清楚。结节可以是良性的，也可能是恶性的。良性结节可能是由于炎症、肉芽肿、错构瘤等原因引起的。恶性结节则可能是肺癌或其他恶性肿瘤的表现。
在诊断和治疗上，医生会根据结节或硬结灶的大小、形态、位置、患者的症状和病史等因素来进行评估。对于较小的结节或硬结灶，医生可能会建议定期进行影像学检查，以观察其变化情况。如果结节或硬结灶较大、形态不规则、有恶性特征或患者有相关症状，医生可能会进一步进行检查，如活检，以明确其性质，并制定相应的治疗方案。
需要注意的是，肺上硬结灶和结节的区别并不是绝对的，有时它们的诊断和治疗可能会比较复杂。如果发现肺部有异常结节或硬结灶，应及时就医，遵循医生的建议进行进一步的检查和治疗。